兩會(huì)期間，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)醫(yī)保問(wèn)題，因?yàn)殡S著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)成為失能、半失能老人最重要的需求。山東省是國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省之一，我市為解決日益突出的社會(huì)化醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題，探索建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，讓參保人享受相應(yīng)的醫(yī)療、生活護(hù)理服務(wù)。
接下來(lái)，我們就一起來(lái)了解一下長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的具體內(nèi)容。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的適用范圍是什么？
參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，納入護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？
護(hù)理保險(xiǎn)資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元，從財(cái)政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元，從個(gè)人帳戶中劃撥35元（未建立個(gè)人帳戶的由個(gè)人繳納）。
申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的條件是什么？
參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，經(jīng)醫(yī)療專家按照《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估表》評(píng)估后，失能等級(jí)評(píng)定為五、四、三級(jí)的，可申請(qǐng)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有幾種形式？
護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護(hù)理三種服務(wù)形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理是指設(shè)置專護(hù)病房，為參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理是指養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派護(hù)理人員到參保人家中上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇是什么？
參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，報(bào)銷比例為75%,不設(shè)起付線。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)實(shí)行限額據(jù)實(shí)報(bào)銷，居家護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)和服務(wù)時(shí)間據(jù)實(shí)報(bào)銷。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人結(jié)算。
申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的步驟是什么？
參保人向所屬地醫(yī)保經(jīng)辦大廳長(zhǎng)護(hù)窗口提出享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)。入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的參保人，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，居家參保人由代辦人提出申請(qǐng)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，作出評(píng)估結(jié)論。評(píng)定失能等級(jí)為五、四、三級(jí)的，即可享受護(hù)理待遇。評(píng)估未通過(guò)的，6個(gè)月后認(rèn)為傷病情加重的，可再次申請(qǐng)。
申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要什么材料？
《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表》、《失能評(píng)定表》、參保人相關(guān)病歷及診斷證明、社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件等。
通過(guò)評(píng)定的參保人，怎樣才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？
符合長(zhǎng)期護(hù)理?xiàng)l件的參保人，應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，自簽訂服務(wù)協(xié)議次日起按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保參保人的，自轉(zhuǎn)換次日起不再享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，實(shí)行6個(gè)月的過(guò)渡期制度，自轉(zhuǎn)換次日起6個(gè)月后方可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
