她61歲，4年前得了抑郁癥，用藥治療后就好了。今年4月，又復發(fā)了。情緒低落，思維遲緩，甚至有自殺念頭。開始主要表現(xiàn)是胃部不適，去醫(yī)院全面檢查基本正常，除了常見的淺表性胃炎，她感到胸部很難受。去精神病醫(yī)院住院她又不愿意。不知所措的她，只能回家治療。不愿意出門，不愿意活動，甚至家務勞動也不能做，只能請保姆。雖然丈夫每天辛苦工作，晚上回來陪她，動員她去活動也不參加。
她來淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院神志病科后，主任醫(yī)師閻加民與她進行了溝通，并進行了心理測驗，顯示輕度抑郁、焦慮，當然這只能作參考。
確定診斷。診斷抑郁癥，程度上過去是中等，經(jīng)過治療以后，有一定改善。需要區(qū)別大腦器質(zhì)性情緒問題、內(nèi)源性抑郁癥、心因性抑郁癥。特別是心理挫折加性格因素，往往導致心因的抑郁癥，她丈夫表示肯定。
增強信心。心理障礙的治療與其他生理疾病治療不同，需要發(fā)揮自己的主觀能動性，需要積極參與、長期堅持、不斷領悟。
藥物治療。藥物治療是基礎，選擇合適品種、合適劑量，需要在醫(yī)生指導下堅持使用，不能過濫使用藥物。
心理治療。抑郁癥，特別是心因性抑郁癥，藥物治療為輔，心理治療為主，心理治療特別重要，可以康復。心理治療包括心理支持、運動治療、音樂治療、放松治療等，特別是運動，選擇合適的方法，循序漸進，貴在堅持，就能有效果。特別是不能等到情緒改善以后去運動，應該是運動以后情緒就能改善。醫(yī)生告訴她，這些方法就是藥物,努力多少就能夠好多少。另外就是認知治療，就是正確的認知、健康的態(tài)度，才能獲得健康的情緒。
應對疲勞。她感到很累，這些是抑郁癥表現(xiàn)，有身體疲勞、心理疲勞，她是心理疲勞，睡眠是不能改善心理疲勞的，需要把心理疲勞轉(zhuǎn)變成為身體疲勞，疲勞才能緩解。
當然，醫(yī)生也分析她的情況不是這么簡單，第一次見面，許多事情不好說，老公在旁邊，許多事情不能說，她的年齡比醫(yī)生大，許多事情不愿意說，醫(yī)生能夠理解這些。后來其他人把一些情況告訴了醫(yī)生，說醫(yī)生分析正確。她的兒子目前在外地工作，她比較孤獨。40多歲時，因為疾病做了子宮全切手術，對夫妻生活可能有影響。丈夫工作繁忙，喜歡跳舞，引人注目，可能有不少生活故事。她性格敏感，活動簡單，心理固執(zhí)，對丈夫的行為有許多懷疑，甚至產(chǎn)生矛盾。這些事情一直糾結著她，難以釋懷。這個問題要留在以后進一步心理咨詢了。
國家級中醫(yī)重點�？婆嘤椖俊� 淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院（原市八院）神志病科（心理科）
