糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，具有隱匿、難發(fā)現(xiàn)的特點，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)進展到中晚期，給治療帶來一定困難。淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科在治療糖尿病腎病方面，采用雙“C”治療并輔助中醫(yī)藥的中西醫(yī)結(jié)合治療模式，多學(xué)科綜合管理，有效幫助患者延緩病情進展或避免進一步惡化。
59歲的李先生，患有2型糖尿病史10年余，但并未按時服用降糖藥和監(jiān)測血糖，近一個月內(nèi)，李先生發(fā)現(xiàn)尿中泡沫豐富，于4月中旬到腎病內(nèi)分泌科就診。接診的中醫(yī)師韓玉嶺為患者進行體質(zhì)辯證、中醫(yī)查體，結(jié)合血液、尿液及彩超等相關(guān)檢查，其中尿微量白蛋白1321mg/L，尿蛋白+++，均嚴重超標。西醫(yī)診斷為2型糖尿病、糖尿病性腎�。恢嗅t(yī)診斷為尿濁、腎虛血瘀、濕濁內(nèi)蘊證。
患者就診時血糖很高，入院后即給予動態(tài)血糖監(jiān)測、糖尿病健康教育；給予德谷門冬胰島素、達格列凈、阿卡波糖片，以及中藥湯劑補腎活血、益氣降濁，口服黃葵膠囊，1周后患者血糖空腹和餐后均非常達標，復(fù)查尿微量白蛋白304.4mg/L，尿蛋白+，療效顯著。
即持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）的聯(lián)合應(yīng)用。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以獲取患者血糖連續(xù)動態(tài)變化的完整資料；而胰島素泵治療可以最大程度的模擬人體生理性胰島素分泌模式，是現(xiàn)今糖尿病患者強化控制血糖的最佳手段，被喻為“人工胰腺”，適用于所有需要應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者。
合理的降壓治療可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進展。糖尿病患者血壓要控制在130/80mmHg以下，對糖尿病伴高血壓且合并糖尿病腎病早中期的患者，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物治療，比如依那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等，這類藥物有降壓之外的腎保護作用，可延緩蛋白尿進展。
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物，可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出，還有一定的減重和降壓作用，比如達格列凈、恩格列凈等，研究證實這類藥具有降低心血管疾病風(fēng)險和潛在的腎臟功能保護作用。
中醫(yī)藥治療能夠讓早期糖尿病腎病病情得到逆轉(zhuǎn)，對于糖尿病腎病中期的患者可以使病情得到延緩。
腎病內(nèi)分泌科采用補腎活血、益氣降濁的方法，口服黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等祛濕降濁的中成藥，可起到改善癥狀、有效減少蛋白尿、保護腎功能的作用，取得了良好的臨床療效。
另外，糖尿病腎病患者在飲食上要注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該以高生物效價的動物蛋白為主。早期應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量。對已經(jīng)有大量蛋白尿和腎衰竭的要降低蛋白質(zhì)的攝入量。中晚期腎功能損傷的患者，適合補充α-酮酸。
糖尿病患者在診斷時應(yīng)進行腎臟病變的篩查，以后每年應(yīng)至少篩查1次，包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，延緩?fù)肝龅牡絹恚娱L患者生命，提高生活質(zhì)量。
