1、長期護(hù)理保險的適用范圍？

　　參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的次月起，納入護(hù)理保險保障范圍。

2、長期護(hù)理保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)？

　　護(hù)理保險資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元，從財政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元，從個人帳戶中劃撥35元（未建立個人帳戶的由個人繳納）。

3、申請享受長期護(hù)理保險的條件？

　　參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個月以上，經(jīng)醫(yī)療專家按照《淄博市職工長期護(hù)理保險等級評估表》評估后，失能等級評定為五、四、三級的，可申請享受護(hù)理保險待遇。

4、長期護(hù)理保險服務(wù)有幾種形式？

　　護(hù)理保險服務(wù)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護(hù)理三種服務(wù)形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理是指設(shè)置專護(hù)病房，為參保人提供長期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理是指養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派護(hù)理人員到參保人家中上門提供護(hù)理服務(wù)（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院定點(diǎn)提供“居家護(hù)理”服務(wù)）。

5、長期護(hù)理保險的待遇？

　　參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，報銷比例為75%,不設(shè)起付線。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理根據(jù)評估等級實(shí)行限額據(jù)實(shí)報銷，居家護(hù)理根據(jù)評估等級和服務(wù)時間據(jù)實(shí)報銷。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人結(jié)算。

6、申請享受長期護(hù)理保險的步驟？

第一步：

　　申請人入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)后由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)申請）/由申請人代辦人（居家申請）持相關(guān)病歷及診斷證明、社會保障卡和身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件、《淄博市長期護(hù)理保險申請表》（附件）、失能評定表（附件），向所屬地醫(yī)保局長護(hù)窗口提出申請。

第二步：

　　長護(hù)窗口進(jìn)行初審后交由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。

第三步：

　　復(fù)核通過后醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成對參保人的入戶調(diào)查。

第四步：

　　由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排醫(yī)療專家現(xiàn)場評估，作出評估結(jié)論。

第五步：

　　鑒定通過后，公示期后即可享受待遇；鑒定未通過的，自鑒定之日起六個月后可再次申請專家鑒定。

　　附件見二維碼

7、通過評定的參保人，

怎樣才能享受長期護(hù)理保險待遇？

　　符合長期護(hù)理條件的參保人，應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，自簽訂服務(wù)協(xié)議次日起按規(guī)定享受護(hù)理保險待遇

8、職工、居民身份轉(zhuǎn)變后待遇有何影響？

　　職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保參保人的，自轉(zhuǎn)換次日起不再享受護(hù)理保險待遇。居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護(hù)理保險待遇的，實(shí)行6個月的過渡期制度，自轉(zhuǎn)換次日起6個月后方可享受護(hù)理保險待遇。